ตกขาวมีกลิ่นคาวปลา แก้ยังไง เกี่ยวกับการติดเชื้อไหม

สำหรับผู้ที่สงสัยว่าอาการ ตกขาวมีกลิ่นคาวปลา เกี่ยวกับการติดเชื้อไหม อาการนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อในช่องคลอด สาเหตุที่พบบ่อยคือภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ แต่ต้องให้แพทย์วินิจฉัยก่อนใช้ยา ส่วนการสวนล้างช่องคลอดไม่ช่วยให้กลิ่นหาย

เชื้อที่ทำให้เกิดกลิ่นคาวปลาไม่ได้มีเพียงชนิดเดียว และแต่ละชนิดต้องใช้ยาต่างกัน บทความนี้จึงรวบรวมวิธีสังเกตอาการ ยาที่ใช้และระยะเวลารักษา รวมถึงสาเหตุที่หลายคนรักษาหายแล้วกลับมาเป็นซ้ำ

ตกขาวกลิ่นคาวปลา เกี่ยวกับการติดเชื้อไหม

ตกขาวกลิ่นคาวปลาส่วนใหญ่เกี่ยวกับการติดเชื้อในช่องคลอด สาเหตุที่พบบ่อยคือภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (Bacterial Vaginosis) ซึ่งเกิดจากแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในช่องคลอดอยู่แล้วเสียสมดุล ภาวะนี้ถือเป็นการติดเชื้อชนิดหนึ่งและต้องรักษาด้วยยา กลิ่นคาวเกิดขึ้นตามลำดับดังนี้

• ปกติช่องคลอดเป็นกรดอ่อน ๆ แบคทีเรียในช่องคลอดส่วนใหญ่เป็นกลุ่มแลคโตบาซิลลัส (Lactobacillus) ซึ่งทำให้ช่องคลอดมีสภาพเป็นกรดอ่อน ๆ แบคทีเรียกลุ่มอื่นจึงเพิ่มจำนวนได้ยาก
• เมื่อจำนวนแลคโตบาซิลลัสลดลง แบคทีเรียกลุ่มที่ไม่ใช้ออกซิเจนจะเพิ่มจำนวนขึ้นมาแทน แล้วสร้างสารกลุ่มเอมีน (Amine) ที่มีกลิ่นคาวปนออกมากับตกขาว
• หลังมีเพศสัมพันธ์และช่วงมีประจำเดือน กลิ่นคาวจะชัดขึ้น เพราะสารเอมีนระเหยได้ดีในสภาพที่เป็นด่าง และน้ำอสุจิกับเลือดประจำเดือนก็มีฤทธิ์เป็นด่างอ่อน ๆ

น้องสาวมีกลิ่นปลาเค็ม เป็นโรคอะไรได้บ้าง

อาการน้องสาวมีกลิ่นปลาเค็มมักมาจาก 2 ภาวะ คือ ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย และโรคพยาธิในช่องคลอด (Trichomoniasis) ซึ่งติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ส่วนเชื้อราในช่องคลอดที่หลายคนนึกถึงเป็นอย่างแรกนั้น ปกติไม่ทำให้เกิดกลิ่นคาว ทั้งสามภาวะมีลักษณะตกขาวและอาการต่างกันตามตารางด้านล่าง

ข้อสังเกต	ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย	โรคพยาธิในช่องคลอด	เชื้อราในช่องคลอด
กลิ่น	คาวปลา ชัดขึ้นหลังมีเพศสัมพันธ์	คาวหรือเหม็นแรง	ไม่มีกลิ่นคาว บางคนมีกลิ่นอับ
ลักษณะตกขาว	เหลวเป็นน้ำ สีขาวอมเทา	เป็นฟอง สีเหลืองอมเขียว	ข้นเป็นก้อนสีขาว คล้ายนมบูด
อาการคันหรือแสบ	ส่วนใหญ่ไม่คัน	คัน แสบ ปัสสาวะแสบขัด	คันมากและแสบ
ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ไหม	ยังไม่จัดเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แต่เชื้อแพร่ระหว่างคู่นอนได้	ติดต่อทางเพศสัมพันธ์	ไม่จัดเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
กลุ่มยาที่ใช้	ยาปฏิชีวนะ	ยาฆ่าเชื้อชนิดกิน	ยาต้านเชื้อรา
คู่นอนต้องรักษาไหม	แพทย์พิจารณาเป็นรายกรณี	ต้องรักษาพร้อมกันทุกราย	ปกติไม่ต้องรักษา

ตารางนี้ใช้สังเกตอาการเบื้องต้นเท่านั้น เพราะบางคนมีสองภาวะพร้อมกัน และบางคนติดเชื้อแต่แทบไม่มีอาการ จึงยังต้องให้แพทย์หรือวินิจฉัยอีกครั้ง

กลิ่นคาวปลาแบบไหนควรพบแพทย์โดยเร็ว

ผู้ที่มีกลิ่นคาวปลาโดยไม่มีอาการอื่นร่วมด้วย ส่วนใหญ่ไปพบแพทย์เพื่อประเมินอาการและรับยาได้ตามปกติ แต่ถ้ามีภาวะหรืออาการต่อไปนี้ ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจภายในโดยไม่ต้องรอดูอาการ

• กำลังตั้งครรภ์ ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด และยาบางชนิดไม่เหมาะกับหญิงตั้งครรภ์ จึงควรให้แพทย์ที่รับฝากครรภ์เป็นผู้เลือกยา
• มีไข้ร่วมกับปวดท้องน้อย อาการทั้งสองนี้อาจเป็นสัญญาณว่าการติดเชื้อลุกลามขึ้นไปถึงอุ้งเชิงกราน จึงควรไปพบแพทย์โดยเร็ว
• มีเลือดปนออกมากับตกขาว หรือเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์ แพทย์จะตรวจปากมดลูกเพื่อหาสาเหตุที่ทำให้เลือดออก
• กลิ่นเปลี่ยนเป็นเหม็นเน่า กลิ่นแบบนี้อาจมาจากสิ่งแปลกปลอมที่ค้างอยู่ในช่องคลอด เช่น ผ้าอนามัยแบบสอด หรือถุงยางอนามัยที่หลุดค้าง หากนำออกเองไม่ได้ หรือนำออกแล้วกลิ่นยังไม่หาย ควรให้แพทย์ตรวจและนำออกให้
• ใช้ยาครบแล้วกลิ่นยังไม่หาย ยาที่ใช้ไปอาจไม่ออกฤทธิ์ต่อเชื้อที่เป็นสาเหตุ แพทย์จึงต้องตรวจหาเชื้ออีกครั้ง

ยาแก้ตกขาวมีกลิ่นคาวปลา ใช้ยาอะไร รักษากี่วัน

ยาที่ใช้รักษาอาการตกขาวกลิ่นคาวปลาขึ้นอยู่กับเชื้อที่เป็นสาเหตุ ผู้ที่มีอาการจึงต้องได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์ก่อนใช้ยาทุกครั้ง

ก่อนได้ยาแก้กลิ่นคาวปลา แพทย์ตรวจอะไรบ้าง

แพทย์จะเริ่มจากซักประวัติเกี่ยวกับลักษณะตกขาว ช่วงเวลาที่กลิ่นชัดขึ้น ยาที่ใช้อยู่ และวิธีคุมกำเนิด จากนั้นจึงตรวจภายในหากจำเป็น โดยแพทย์จะตรวจ 4 ข้อต่อไปนี้

• ลักษณะตกขาว ผู้ที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ตกขาวมักเหลว สีขาวอมเทา และเคลือบอยู่ที่ผนังช่องคลอด
• ค่าความเป็นกรดด่าง (pH) ในช่องคลอด ผู้ที่มีภาวะนี้มักมีค่าสูงกว่า 4.5 ซึ่งแสดงว่าช่องคลอดเป็นกรดน้อยกว่าปกติ
• กลิ่นเมื่อหยดน้ำยาทดสอบ แพทย์จะหยดน้ำยาลงบนตัวอย่างตกขาว หากมีภาวะนี้ กลิ่นคาวจะชัดขึ้น
• ตัวอย่างตกขาวเมื่อส่องด้วยกล้องจุลทรรศน์ ผู้ที่มีภาวะนี้จะพบแบคทีเรียจำนวนมากเกาะอยู่บนเยื่อบุช่องคลอด

หากพบลักษณะดังกล่าวตั้งแต่ 3 ใน 4 ข้อ แพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็นภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย บางรายแพทย์อาจส่งตัวอย่างตกขาวไปตรวจหาเชื้อพยาธิในช่องคลอดเพิ่มเติม

ยาที่ใช้รักษาและระยะเวลาที่ต้องใช้ยา

ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียรักษาด้วยยาปฏิชีวนะชนิดกินหรือชนิดสอด ตามที่แพทย์สั่ง โดยทั่วไปต้องใช้ยาต่อเนื่อง 5–7 วัน ขึ้นอยู่กับชนิดของยา แพทย์จะเลือกชนิดและรูปแบบยาตามอาการ ประวัติแพ้ยา และการตั้งครรภ์

แม้กลิ่นจะจางลงก่อนยาหมด ก็ควรใช้ยาจนครบตามที่แพทย์แนะนำ เพื่อไม่ให้เชื้อที่ยังเหลืออยู่กลับมาเพิ่มจำนวน ระหว่างรักษาควรงดมีเพศสัมพันธ์ หรือใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้ง ผู้ที่ใช้คลินดามัยซินชนิดครีมควรถามแพทย์เรื่องวิธีคุมกำเนิดระหว่างใช้ยาด้วย เพราะครีมมีน้ำมันเป็นส่วนประกอบ ถุงยางอนามัยจึงเสื่อมสภาพและฉีกขาดง่ายไปจนถึงราว 5 วันหลังหยุดใช้ยา หากใช้ยาครบแล้วอาการหายดี ปกติไม่จำเป็นต้องกลับไปพบแพทย์เพื่อตรวจซ้ำ

วิธีที่ไม่ช่วยให้กลิ่นคาวปลาหาย และทำให้กลิ่นกลับมาง่ายขึ้น

• สวนล้างช่องคลอด การสวนล้างทำให้แลคโตบาซิลลัสถูกชะล้างออกไปด้วย กลิ่นจึงหายเพียงชั่วคราวแล้วกลับมาใหม่ และยังไม่มีข้อมูลรองรับว่าการสวนล้างช่วยรักษาหรือบรรเทาอาการ
• ใช้น้ำยาอนามัย สบู่ที่มีน้ำหอม หรือสเปรย์ดับกลิ่น ผลิตภัณฑ์กลุ่มนี้กลบกลิ่นได้ชั่วครู่ แต่อาจทำให้จุดซ่อนเร้นระคายเคือง และทำให้ความเป็นกรดด่างในช่องคลอดเสียสมดุล
• ซื้อยาสอดรักษาเชื้อรามาใช้เอง ยาต้านเชื้อราไม่ออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรีย อาการจึงไม่ดีขึ้น และทำให้ได้รับการรักษาที่ถูกต้องช้าลง
• กินโยเกิร์ตหรือโพรไบโอติกแทนยา ปัจจุบันยังไม่มีงานวิจัยรองรับว่าโพรไบโอติกใช้รักษาภาวะนี้แทนยาปฏิชีวนะได้ จะกินเป็นอาหารตามปกติก็ได้ แต่ไม่ควรรอให้กลิ่นหายด้วยวิธีนี้

แก้ตกขาวมีกลิ่นแล้วกลับมาเป็นซ้ำ เพราะอะไร ดูแลอย่างไร

ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียกลับมาเป็นซ้ำได้บ่อย แม้ใช้ยาครบแล้วก็ตาม สาเหตุส่วนหนึ่งคาดว่ามาจากไบโอฟิล์ม (Biofilm) หรือชั้นเมือกที่แบคทีเรียกลุ่มนี้สร้างขึ้นเคลือบผนังช่องคลอด ยาจึงกำจัดเชื้อได้ไม่หมด แล้วเชื้อที่เหลืออยู่ก็เพิ่มจำนวนขึ้นใหม่หลังหยุดยา

อีกสาเหตุคือการรับเชื้อกลับมาจากคู่นอน เดิมแนวทางการรักษาไม่แนะนำให้รักษาคู่นอนฝ่ายชาย แต่ข้อมูลใหม่ในช่วงหลังพบว่า เมื่อฝ่ายชายรักษาไปพร้อมกับฝ่ายหญิง โอกาสที่ฝ่ายหญิงจะกลับมาเป็นซ้ำลดลงเกือบครึ่ง ปัจจุบันแพทย์จึงอาจพิจารณารักษาคู่นอนฝ่ายชายร่วมด้วย สำหรับผู้หญิงที่มีอาการและกลับมาเป็นซ้ำ ผู้ที่เป็นซ้ำหลายครั้งควรปรึกษาแพทย์เรื่องการรักษาคู่นอน และไม่ควรแบ่งยาให้คู่นอนใช้เอง

หลังรักษาหายแล้ว ควรดูแลตัวเองดังนี้เพื่อลดโอกาสกลับมาเป็นซ้ำ

• ใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ ผู้ที่ไม่ใช้ถุงยางอนามัยเกิดภาวะนี้บ่อยกว่าผู้ที่ใช้ และถุงยางอนามัยยังช่วยลดความเสี่ยงต่อการติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ไปพร้อมกัน
• เลี่ยงการมีคู่นอนหลายคน ผู้ที่เพิ่งเปลี่ยนคู่นอนหรือมีคู่นอนหลายคนเกิดภาวะนี้ได้บ่อยกว่าผู้ที่มีคู่นอนคนเดียว
• เลิกสูบบุหรี่ มีรายงานว่าผู้หญิงที่สูบบุหรี่เกิดภาวะนี้บ่อยกว่าผู้ที่ไม่สูบ
• ปรึกษาแพทย์เรื่องวิธีคุมกำเนิด มีรายงานว่าผู้ที่ใส่ห่วงอนามัยชนิดทองแดงเกิดภาวะนี้บ่อยขึ้น หากใส่ห่วงชนิดนี้แล้วเป็นซ้ำบ่อย ควรให้แพทย์ช่วยพิจารณาวิธีคุมกำเนิดแบบอื่นที่เหมาะกับแต่ละคน

ตกขาวมีกลิ่นคาวปลาเป็นซ้ำบ่อย ปรึกษาแพทย์ที่ S'RENE by SLC

สำหรับผู้ที่ใช้ยาครบทุกครั้งแต่ยังเป็นซ้ำหลายครั้งในหนึ่งปี ควรตรวจระดับฮอร์โมนเพศเพิ่มเติม เพราะฮอร์โมนเอสโตรเจนช่วยให้ผนังช่องคลอดหนาและมีแลคโตบาซิลลัสอยู่มาก เมื่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง เช่น ในวัยใกล้หมดประจำเดือน ช่องคลอดจะเป็นกรดน้อยลง แบคทีเรียในช่องคลอดจึงเสียสมดุลได้ง่ายขึ้น

ผู้ที่ต้องการตรวจระดับฮอร์โมนและหาปัจจัยอื่นที่ทำให้เป็นซ้ำ ปรึกษาแพทย์เฉพาะทางด้านเวชศาสตร์ป้องกันที่ S'RENE by SLC ได้ผ่าน 2 โปรแกรมต่อไปนี้

• โปรแกรม Doctor Consultation* แพทย์จะซักประวัติ ตรวจวิเคราะห์ร่างกาย และประเมินปัจจัยที่อาจทำให้เป็นซ้ำ เช่น พฤติกรรมประจำวัน วิธีคุมกำเนิด และช่วงวัย จากนั้นจึงแนะนำรายการตรวจที่เหมาะกับแต่ละคน
• โปรแกรม His & Her Wellness Lab Check Up** โปรแกรมนี้ตรวจเลือดเพื่อดูระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน และรายการอื่นที่ต่างกันไปตามระดับโปรแกรม F1, F2 และ F3 แพทย์จะนำผลตรวจฮอร์โมนมาพิจารณาร่วมกับอาการและช่วงวัย เพื่อวางแผนดูแลสุขภาพเพศหญิงในระยะยาว

*ผลการตรวจและแผนการดูแลขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายของแต่ละบุคคล **รายการตรวจแตกต่างกันตามระดับโปรแกรม สอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่คลินิก

คำถามที่พบบ่อย

กลิ่นคาวปลาแต่ไม่คัน ปล่อยให้หายเองได้ไหม

กลิ่นคาวปลาที่ไม่มีอาการคันร่วมด้วยไม่ควรปล่อยไว้นาน เพราะมักเกิดจากภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย แม้บางรายจะหายเองได้เมื่อแบคทีเรียในช่องคลอดกลับมาสมดุล แต่หากปล่อยไว้ ภาวะนี้ทำให้ติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้ง่ายขึ้น และเพิ่มโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดทางนรีเวช หากกลิ่นยังอยู่นานหลายวัน จึงควรให้แพทย์ประเมินอาการ

ไม่เคยมีเพศสัมพันธ์ มีกลิ่นคาวปลาได้ไหม

ผู้ที่ไม่เคยมีเพศสัมพันธ์เกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียได้ แต่พบน้อยมาก หากมีกลิ่นคาวปลาทั้งที่ไม่เคยมีเพศสัมพันธ์ ควรให้แพทย์ตรวจหาสาเหตุของกลิ่น

มีกลิ่นคาวปลา ต้องตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นด้วยไหม

ผู้ที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียควรตรวจคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นร่วมด้วย เช่น เอชไอวี หนองใน และหนองในเทียม ตามคำแนะนำของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคสหรัฐอเมริกา (CDC) เนื่องจากภาวะนี้ทำให้ติดโรคดังกล่าวได้ง่ายขึ้น และหลายโรคไม่แสดงอาการในระยะแรก

สรุป ตกขาวมีกลิ่นคาวปลา แก้ยังไง ต้องรักษาการติดเชื้อไหม

กลิ่นคาวปลาส่วนใหญ่มาจากภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย และอีกส่วนมาจากโรคพยาธิในช่องคลอด ทั้งสองภาวะใช้ยาต่างกัน จึงควรให้แพทย์วินิจฉัยก่อนใช้ยา แล้วใช้ยาให้ครบตามที่แพทย์แนะนำ การสวนล้างช่องคลอดและการใช้น้ำยาดับกลิ่นไม่ช่วยให้กลิ่นหาย ส่วนผู้ที่ตั้งครรภ์ มีไข้ร่วมกับปวดท้องน้อย หรือมีเลือดปนออกมากับตกขาว ควรไปพบแพทย์โดยตรง

ผู้ที่เป็นซ้ำบ่อยควรปรึกษาแพทย์เรื่องการรักษาคู่นอนไปพร้อมกัน ส่วนผู้ที่ต้องการตรวจระดับฮอร์โมนเพศ ปรึกษาแพทย์เฉพาะทางด้านเวชศาสตร์ป้องกันได้ที่ S'RENE by SLC ผ่าน โปรแกรม Doctor Consultation และ โปรแกรม His & Her Wellness Lab Check Up

*การประเมินและแผนการดูแลขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายของแต่ละบุคคล และอยู่ภายใต้การพิจารณาของแพทย์

สนใจ จองคิวปรึกษาและรับบริการได้ที่ booking.slc-group.com

ติดต่อนัดหมายปรึกษาแพทย์ได้ที่:

สาขา ทองหล่อ ชั้น 4 — โทร 064 184 5237

สาขา ชาน แจ้งวัฒนะ 14 ชั้น 2 — โทร 099 807 7261

สาขา พาราไดซ์ พาร์ค ชั้น 3 — โทร 081 249 7055

สาขา เซ็นทรัลลาดพร้าว ชั้น 6 — โทร 080 245 7669

สาขา สยาม — โทร 064 139 6390 และ 081 249 6392 LINE Official: @SRENEbySLC

บทความและโปรแกรมที่เกี่ยวข้อง

• ตกขาวมีกลิ่น เกิดจากอะไร แบบไหนปกติ แบบไหนผิดปกติ
• โปรแกรมฟื้นฟูสุขภาพน้องสาว S'RENE Feminine Care
• ช่องคลอดแห้ง แก้ไขยังไง รวมวิธีดูแลจุดซ่อนเร้น
• เชื้อไวรัส HPV ติดจากอะไรได้บ้าง
• ปรึกษาแพทย์ Doctor Consultation

เอกสารอ้างอิง

• Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021: Bacterial Vaginosis. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/bv.htm
• Vodstrcil LA, Plummer EL, Fairley CK, et al. Male-Partner Treatment to Prevent Recurrence of Bacterial Vaginosis. N Engl J Med. 2025;392(10):947–957. doi:10.1056/NEJMoa2405404
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Concurrent Sexual Partner Therapy to Prevent Bacterial Vaginosis Recurrence. Clinical Practice Update. Obstet Gynecol. October 2025. doi:10.1097/AOG.0000000000006102